De Wet langdurige zorg (Wlz) is een volksverzekering die langdurige en intensieve zorg financiert voor mensen die hier permanent op aangewezen zijn. Deze Wlz financiering wordt door de overheid geregeld via premies en belastingen die bijna iedereen betaalt. De Wlz heeft een eigen doelgroep, indicatiestelling en financieringsvorm. Het zorgkantoor regelt de financiering van Wlz-zorg, zoals thuiszorg, waarbij u een inkomensafhankelijke eigen bijdrage betaalt.
De Wet langdurige zorg (Wlz) regelt langdurige en intensieve zorg in Nederland. Deze wet is bedoeld voor mensen die hier permanent op aangewezen zijn. Op 1 januari 2015 verving de Wlz de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). De Wlz is ingevoerd voor mensen die blijvend aangewezen zijn op permanent toezicht of 24-uurszorg. Het zorgpakket omvat persoonlijke verzorging, verpleging, verblijf, begeleiding, behandeling en vervoer. Ook overheidsondersteuning voor zorgboerderij financiering valt hieronder. Dit brede pakket zorgt ervoor dat de meest kwetsbare mensen de benodigde ondersteuning krijgen.
De Wet langdurige zorg (Wlz) wordt betaald door de overheid, via premies en belastingen, en de zorgontvanger betaalt een eigen bijdrage. De langdurige zorg wordt betaald vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz). De Wlz is een volksverzekering die de overheid financiert met premies en belastingen die bijna iedereen betaalt. Het zorgkantoor betaalt de zorgkosten voor langdurige zorg. Dit omvat ook zorgkosten voor verblijf in een instelling.
U betaalt als zorgontvanger onder de Wet langdurige zorg (Wlz) een inkomensafhankelijke eigen bijdrage voor de zorgkosten. Het Centraal Administratie Kantoor (CAK) berekent en int deze bijdrage. De hoogte hangt af van uw inkomen, vermogen en zorggebruik. Dit geldt voor de meeste Wlz-zorg voor personen ouder dan 18 jaar.
De eigen bijdrage voor Wlz-zorg is een verplichte betaling voor langdurige zorg. Het Centraal Administratie Kantoor (CAK) berekent deze bijdrage, die afhangt van uw inkomen, vermogen en huishoudsituatie. De hoogte kan variëren, afhankelijk van het type zorg dat u ontvangt en of u thuis of in een instelling verblijft.
De eigen bijdrage voor Wlz-zorg wordt berekend op basis van uw persoonlijke situatie. Men kijkt naar uw verzamelinkomen en vermogen, zoals spaargeld of beleggingen, van twee jaar geleden. Ook uw huishoudsituatie—of u een partner heeft of alleenstaand bent—speelt een rol. Daarnaast is uw leeftijd, met name de AOW-leeftijd, van belang. Voor zorg met verblijf in een instelling wordt de bijdrage specifiek bepaald door uw inkomen, vermogen, huishouden en zorgindicatie. De samenstelling van uw huishouden heeft een directe invloed op de hoogte van de eigen bijdrage.
U betaalt een lagere eigen bijdrage voor Wlz-zorg in specifieke situaties, afhankelijk van uw persoonlijke omstandigheden. Dit geldt bijvoorbeeld als u gedurende de eerste zes maanden van opname in een instelling de lage eigen bijdrage betaalt, of als u tijdelijk in een instelling verblijft met een verklaring ’terugkeer naar de maatschappij’. Ook als u binnenkort weer zelfstandig gaat wonen en nu de hoge eigen bijdrage betaalt, kunt u de lage eigen bijdrage Wlz betalen gedurende de laatste vier maanden. Verder betaalt u de lage eigen bijdrage als u bent opgenomen in een Wlz-instelling, maar uw partner thuis blijft wonen, volgens de Rijksoverheid. Hetzelfde geldt wanneer u de kosten draagt voor minderjarige kinderen die kinderbijslag of studiefinanciering ontvangen, zoals ook de Rijksoverheid aangeeft. Een vrijstelling van de eigen bijdrage is mogelijk als u een WWB-uitkering op zak- en kleedgeldniveau ontvangt. Bij een volledig pakket thuis (VPT) of een persoonsgebonden budget (pgb) voor Wlz-zorg betaalt u eveneens de lage eigen bijdrage. Deze regelingen bieden cruciale financiële verlichting in specifieke levenssituaties.
Naast de eigen bijdrage kunnen er bij Wlz-zorg in een instelling nog andere kosten ontstaan, zoals de Rijksoverheid aangeeft. U betaalt bijvoorbeeld zelf voor abonnementen en gesprekskosten voor televisie en telefoon. Ook de inrichting van uw kamer of appartement is voor eigen rekening. Verzekeringen zoals een aansprakelijkheidsverzekering, inboedelverzekering en zorgverzekering vallen onder uw verantwoordelijkheid. Daarnaast betaalt u voor de aanschaf en het herstel van kleding, en eventueel voor internetgebruik. Medische hulpmiddelen zoals een rolstoel of douchestoel vereisen meestal geen bijbetaling, volgens de Rijksoverheid.
Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) is een onafhankelijke organisatie die uw toegang tot Wlz-zorg beoordeelt. Dit orgaan bepaalt of u in aanmerking komt voor langdurige zorg volgens de Wet langdurige zorg. Het CIZ stelt een zorgprofiel vast, waarin de aard en omvang van de benodigde zorg staan. Zo bepaalt het CIZ de indicatie voor langdurige zorg.
Na deze beoordeling stuurt het CIZ het indicatiebesluit door aan het zorgkantoor in uw woonregio. U ontvangt zelf ook dit indicatiebesluit met uw zorgprofiel. Het CIZ bespreekt met u wat u zelf kunt doen en welke hulp van familie of vrienden mogelijk is. Ook behandelt het CIZ bezwaren tegen indicatiebesluiten.
Specifieke voorwaarden en regels voor Wlz-financiering voor individuele zorg zijn uitgebreid. Bij projectfinanciering, die via de Wlz, Wmo en Zorgverzekeringswet kan worden geregeld, worden echter de volgende kosten uitgesloten:
Om uw eigen bijdrage voor Wlz-zorg te berekenen, heeft het CAK specifieke gegevens nodig. Uw verzamelinkomen is hierbij een belangrijke factor. Wist u dat niet alleen uw inkomen, maar ook uw leeftijd meetelt? Uw leeftijd, vooral of u de AOW-leeftijd heeft bereikt, is van belang.
Ook uw huishoudsituatie, zoals of u een partner heeft of alleenstaand bent, speelt een rol. Stel, u bent alleenstaand en heeft de AOW-leeftijd bereikt; dan kan dit de berekening beïnvloeden. Daarnaast telt uw vermogen mee, zoals spaargeld, beleggingen of een tweede woning. Als alternatief kan ook uw belastbaar loon worden gebruikt voor de berekening. Een nauwkeurige opgave van deze gegevens is essentieel voor een correcte berekening van uw eigen bijdrage.
Wlz-financiering kan worden aangevuld met extra diensten en kent interne regelingen voor hogere zorgbehoeften. Zorgverleners in instellingen mogen naast de reguliere Wlz-zorg aanvullende betaalde diensten aanbieden. Dit geldt ook voor zorgverleners die thuiszorg leveren; zij mogen tegen betaling extra diensten aanbieden naast de Wlz-regeling. Wlz-zorginstellingen vragen soms bijbetaling voor deze aanvullende diensten, die specifiek aan Wlz-cliënten worden aangeboden.
De Wet langdurige zorg (Wlz) kent ook interne regelingen voor extra zorg. Voor cliënten met meer zorgbehoefte dan het budget kan inkopen, zijn er regelingen voor extra budget. Dit geldt specifiek als het persoonsgebonden budget (pgb) niet toereikend is. De Wlz biedt bovendien de mogelijkheid tot extra zorg wanneer de behoefte groter is dan de initiële indicatie.
Wmo financiering kan een alternatief zijn voor Wlz financiering, afhankelijk van de aard en intensiteit van de benodigde zorg. De Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) richt zich op ondersteuning thuis, terwijl de Wet langdurige zorg (Wlz) bedoeld is voor permanente, intensieve zorg. Voor meer over Wmo ondersteuning kunt u hier terecht.
De Wlz heeft een eigen doelgroep, indicatiestelling en financieringsvorm. Gemeenten en zorgverzekeraars hebben geen budget om zorg in te kopen voor mensen die in aanmerking komen voor Wlz. Financiering in de zorg vindt plaats vanuit zowel de Wmo als de Wlz. Via de Wmo kunnen gemeenten maatwerkvoorzieningen financieren, zoals begeleiding. Ook de financiering van een mantelzorgwoning kan soms via de Wmo geregeld worden. Voor bepaalde diensten, zoals dagbesteding, kan financiering zowel via de Wmo, Wlz of een Persoons Gebonden Budget (PGB) lopen.
Hoewel Wmo en Wlz verschillende doelen dienen, is er wel samenwerking op andere niveaus. Zorgaanbieders die onder Wmo 2015, Zvw of Wlz vallen, komen in aanmerking voor subsidie voor opschaling van zorginnovaties. Subsidie voor innovatieve zorgprojecten financiert ook ketenprojecten tussen Zvw, Wmo en Wlz.
| Aspect | Wmo (Wet maatschappelijke ondersteuning) | Wlz (Wet langdurige zorg) |
|---|---|---|
| Doel | Ondersteuning thuis en zelfredzaamheid | Permanente, intensieve zorg en toezicht |
| Verantwoordelijk | Gemeenten | Zorgkantoor |
| Voorbeelden | Begeleiding, mantelzorgwoning, dagbesteding | 24-uurszorg, permanent toezicht, dagbesteding |
De Wet langdurige zorg (Wlz) raakt ook aan zakelijke financiering, specifiek voor Wlz-uitvoerders. Zij kunnen lasten opnemen in hun financieel verslag. Dit is mogelijk bij waardeverminderingen van vorderingen. Denk aan het faillissement van een rechtspersoon. Ook de homologatie van een akkoord volgens artikel 384 van de Faillissementswet valt hieronder. Dit draagt bij aan de financiële stabiliteit van de zorgsector. Voor meer informatie over zakelijke financiering kunt u elders terecht.
De Wlz-financiering is er voor chronisch zieken, kwetsbare ouderen en mensen met ernstige lichamelijke of geestelijke beperkingen. Dit omvat personen met een somatische of psychogeriatrische aandoening, of een verstandelijke handicap. U komt in aanmerking als u permanent toezicht of 24-uurszorg nodig heeft, thuis of in een instelling. Een indicatie van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) is hiervoor vereist. Deze wettelijke Wlz-verzekering geldt automatisch voor iedereen die in Nederland woont of werkt.
Ja, u kunt bezwaar maken tegen de eigen bijdrage voor Wlz-zorg. Dit is mogelijk als u het niet eens bent met de hoogte van de bijdrage, zelfs wanneer de gebruikte gegevens correct zijn. Controleer altijd eerst of de gegevens die het CAK voor de berekening heeft gebruikt, kloppen. Zijn deze gegevens onjuist, dan geeft u dit door via een formulier op de website van het CAK. U moet uw bezwaar duidelijk motiveren en indienen binnen zes weken na de datum van de rekening of beslissingsbrief. Een bezwaarschrift dat na deze termijn binnenkomt, wordt niet ontvankelijk verklaard. U kunt uw bezwaar digitaal indienen via Mijn CAK of per post naar het specifieke antwoordnummer in Den Haag.
Veranderingen in uw inkomen of vermogen beïnvloeden direct de berekening van uw eigen bijdrage voor Wlz-zorg. Een verandering in uw gezinsinkomen kan veel invloed hebben op uw financiële situatie. Deze veranderingen kunnen ook gevolgen hebben voor uw belastingen, toeslagen en uitkeringen. Het CAK herrekent de eigen bijdrage op basis van deze gewijzigde gegevens.